唇颊部畸形修复的原则应视造成畸形的原因、组织缺损的范围和供区组织的可供量等情况而采用不同的修复方法。
(1)供区组织部位的选择应遵守就近取材的原则。选择接近唇颊部的组织,其肤色、质地符合唇颊组织功能和美容上的要求,但尚需考虑供区组织的可供量是否足够,否则造成供区术后出现更大的畸形或功能障碍,以及供区组织不应有明显的毛发等、
(2)口腔属于污染环境,唇颊修复后的手术切口是否一期愈合,直接关系到手术的成功和失败,故术前、术中和术后均应加强抗感染措施。唇颊畸形修复时多与口腔相通。术前应常规进行口腔清洁和重视对病牙的处理。
(3)烧伤造成的唇外翻畸形,使唇红及粘膜被牵拉增长。修复时不但应切除瘢痕组织,使唇部恢复到正常的解剖部位,而且有时为了使修复后唇部外形满意,需将多余的组织切除。当唇组织严重外翻时,会有可能伴口轮匝肌不同程度的缺损,手术时还需注意到这方面的整复。
(4)一般外伤造成的畸形,常以组织的错位愈合为主,而唇颊部坏疽性炎症,多有较深部组织的广泛破坏,包括口腔黏膜及颌骨组织,并可因颊部深层瘢痕挛缩而造成张口困难,在考虑上述二者修复方法的选择时需加注意。
(5)唇颊部肿瘤切除后,其周围组织多属正常,较小的组织缺损常可利用临近组织一期修复。如缺损范围过于广泛者,可视情况采用带蒂或游离的远位组织瓣加以修复。 (6)严重的下唇外翻或唇颊组织的缺损畸形,日久常导致牙齿及牙槽骨的发育畸形,可造成咬合错乱或开颌。在唇颊部畸形修复时,尚应考虑对牙颌或开颌畸形的矫治。对于伴有牙颌缺损畸形者,应遵守一条基本原则,就是先装戴义齿,在进行软组织的整复。
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