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唇的外形和功能在面部美学上占有重要的地位。他与面部表情肌相连,具有重要的生理功能和表情功能,唇的缺损不但破坏了面容,且会造成生理功能障碍,给患者精神上带来创伤,生活上带来不便。上唇缺损多见于外伤或肿瘤术后,除了有组织缺损外可有广泛的瘢痕粘连和其他畸形。 唇组织的解剖特点是外背皮肤内衬粘膜,中间有口轮匝肌环绕。所以缺损的修复应从唇部外形和功能上的要求出发,修复后要达到外形丰满,肤色协调,又不防碍正常的张闭口运动功能,应用邻近和对侧唇瓣组织转移修复法是目前较为理想的方法。 (1)原则:上唇的缺损,诊断一般不难,但治疗却很复杂,在修复时应遵循如下原则: ①修复的方法应根据缺损的具体情况作不同的选择; ②修复时,爱惜残存的组织,并尽量利用。上唇缺损与紧缩的处理,应首选邻近对侧组织,只有缺损范围较大者才考虑应用远位组织; ③合并有鼻缺损,与上颌骨小范围缺损时,可在唇组织修复前先行托牙赝复治疗,修复上颌骨缺损,然后再修复唇和鼻组织缺损,这样,除可恢复骨质缺损畸形和咀嚼功能外,对唇部软组织修复时正确估计缺失量和支撑唇组织也很有帮助。 (2)上唇缺损治疗的方法: ①上唇缺损在1~1.5cm以内或占全唇的1/4以下,可通过上唇组织瓣滑行推进直接修复。 ②上唇缺损较大,达全唇的1/3~1/2时,可通过交叉唇瓣来修复。 ③上唇缺损大于全唇的1/2时,可应用扇形皮瓣、鼻唇沟皮瓣或带血管蒂的额部皮瓣修复。
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